一般情况，如果月经推迟，很多人会自己在家做一个尿妊娠测试，但影视情节中及实际情况都会出现早早孕试纸验出现「两道杠」却没有怀孕，或者尿妊娠测试阴性放松大意却怀孕甚至异位妊娠的情况发生。

图源：站酷海洛

美国妇产科医师学会（ACOG）明确指出，应避免因 HCG 假阳性试验结果导致不恰当的临床决策。HCG 假阳性既包括了血液也包括尿液检查结果。

实际中，尿液 HCG 的假阳性更多见，单一尿 HCG 检测存在高度漏诊或误诊的风险。今天重点讲讲尿 HCG 假阳性的问题。

导致出现尿 HCG 假阳性常见原因主要包括：

1

尿液的浓缩程度

尿 HCG 检测中，用晨尿可以提高试验的阳性率。尿液的浓缩程度也是造成尿 HCG 假阳性率较为常见原因。尿液贮藏时间越长，肾脏降解排泄到膀胱的游离亚单位、 HCG 累积得就越多，产生假阳性。

2

注意是否存在交叉反应性物质

LH，FSH，TSH，这三种激素与 HCG 的化学结构相似，均是糖蛋白复合物、均由 α 和 β 两个肽链亚基所组成，在化学、生物学、免疫学等方面具有相同特性，但 LH 在正常尿中含量很少，对妊娠诊断的影响小，可是更年期妇女，妇女的排卵期以及双侧卵巢切除的病人等，其量增加，有时可达到 240-480IU/L。

所以，所有与 HCGα 亚基反应的抗体均能与 LH、FSH、TSH 的 α 亚基发生交叉反应，而血 β-HCG 一般都用 β-HCG 抗体来测定标本中的 β-HCG，不受 α 亚基交叉反应的干扰。

3

其他疾病误诊

脑垂体疾病、甲亢、卵巢囊肿、子宫内膜增生、子宫癌等容易导致检测 HCG 的试验出现阳性反应，尤其异常妊娠时由滋养层中巨噬细胞分泌裂解 HCG 的酶异常升高，使降解产物分泌入尿液中增加所致有关。

血 β-hCG 同样存在干扰因素，某些个体的血清中存在与 HCG 抗体相互作用的循环因子，如嗜异性抗体或无活性型 HCG。还有未知成分屏蔽抗原决定簇使之无法与抗体结合，HCG 抗原随时间和温度变化不稳定或降解无法被抗体识别等情况的影响。

血 HCG 方法更加精确

研究认为，血中 HCG 检测确实比尿中 HCG 检测更加精确，一般尿的 HCG 不能客观地反映病情变化的情况。监测滋养细胞活性，为临床提供诊断和治疗的准确依据时，以测量血 β-HCG 最为可靠。

若血 HCG 都是阴性，考虑就是尿的假阳性。

近 6% 的尿妊娠试验会呈假阴性，即怀孕的女性在尿妊娠试验中却呈现阴性结果，其中大部分呈假阴性的妊娠女性测验血 HCG 的水平在 11-97 U/ml，这样水平的 HCG 在妊娠的第一个月是在正常范围的，但尿妊娠试验却有可能测不到。所以如果停经还不到 4 周，用验血查 HCG 的方法会更精确一些。

尿 HCG 和血 β-hCG 都需要与其它临床数据结合来进行分析和评估，如果结果与临床评估不符，临床医生增加其它相关试验和检查，进行联合分析，临床医生还需要权衡等待试验结果核实的风险是否超过了立即采取医疗措施的风险。

科学审核 王薇

荆州市人民医院妇科 副主任医师

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题图来源：站酷海洛

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